肛瘺手術通常被認為是肛腸疾病中較為疼痛的手術之一，但不能簡單地說它就是最疼的肛腸手術。因為疼痛感受是主觀的，且不同患者對不同肛腸手術的疼痛反應存在差異，以下是具體分析：
肛瘺手術疼痛特點及原因
· 手術部位敏感：肛瘺手術通常在肛門周圍進行，該區域神經分佈豐富，對疼痛刺激非常敏感。手術過程中對組織的切割、分離、縫合等操作都會刺激神經末梢，引起疼痛。· 創面開放性：肛瘺手術一般會形成開放性創面，術後不能像一些體表手術那樣通過縫合來快速閉合傷口。開放性創面會持續受到糞便、分泌物等刺激，容易引發炎症反應，導致疼痛加劇。而且在排便過程中，糞便通過肛門會對創面產生直接的摩擦和擠壓，進一步加重疼痛。
· 涉及括約肌：部分肛瘺位置較高或與肛門括約肌關係密切，手術中可能會涉及到括約肌的處理。括約肌是控制排便的重要肌肉，術後括約肌的痙攣會導致局部缺血和疼痛，同時也會影響創面的癒合，使疼痛持續時間較長。
與其他肛腸手術疼痛比較
· 痔瘡手術：痔瘡手術也會引起明顯的疼痛，尤其是外痔手術，由於外痔表面有豐富的神經末梢，術後疼痛較為劇烈。內痔手術如果採用傳統的外剝內紮術，在結紮線脫落時也會有一定的疼痛。不過，現在有一些微創手術方式，如吻合器痔上黏膜環切術（PPH）等，相對傳統手術疼痛會輕一些。· 肛裂手術：肛裂手術主要是切除肛裂潰瘍面及部分肛門括約肌，以緩解肛門括約肌痙攣，促進肛裂癒合。術後由於肛門局部神經受到刺激，以及排便時對創面的刺激，疼痛也比較明顯，尤其是在排便後，疼痛可能會持續較長時間。
總體而言，肛瘺手術、痔瘡手術和肛裂手術等肛腸手術都可能帶來較為明顯的疼痛，很難確切地說肛瘺手術就是最疼的。患者的疼痛感受還受到個體疼痛閾值、手術方式、術後護理等多種因素的影響。
深圳福祥肛腸專科
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