環狀混合痔是較為複雜的痔瘡類型，因其環繞肛門一周，病情相對嚴重。在決定手術治療前，全面且細緻的術前評估不可或缺，這直接關係到手術的成敗與患者的康復情況。
全身狀況評估
1. 基礎疾病排查：醫生會詳細詢問患者既往病史，瞭解是否患有高血壓、糖尿病、心臟病、肺部疾病等慢性疾病。高血壓患者，需將血壓控制在合理範圍，一般建議收縮壓低於 160mmHg，舒張壓低於 100mmHg，否則術中出血風險會顯著增加。糖尿病患者，術前血糖應儘量控制平穩，空腹血糖在 7.0mmol/L 左右，餐後 2 小時血糖不超過 10.0mmol/L，以降低術後感染幾率，促進傷口癒合。對於心臟病患者，需心內科醫生評估心功能，判斷能否耐受手術。若心功能較差，如紐約心功能分級在 Ⅲ 級及以上，手術風險極大，可能需要先進行心臟功能調整。2. 血液檢查：通過血常規檢查，瞭解患者紅細胞、白細胞、血小板等計數情況，判斷是否存在貧血、感染或凝血功能異常。若血紅蛋白過低，提示貧血，需明確貧血原因並糾正後再考慮手術，以免術中出血導致貧血加重。凝血功能檢查，如凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）等，若凝血指標異常，術中及術後出血風險將大幅上升，可能需要針對性治療或調整用藥。此外，還會檢查肝腎功能，評估肝臟和腎臟代謝藥物及排泄廢物的能力，確保手術及術後用藥安全。例如，肝功能異常可能影響藥物代謝，導致藥物在體內蓄積，增加不良反應。
3. 傳染病篩查：乙肝、丙肝、愛滋病、梅毒等傳染病篩查是術前常規專案。這不僅能保護手術醫護人員安全，防止職業暴露感染，還能指導術後醫療器械的消毒處理，避免交叉感染。若患者患有傳染病，手術過程中需採取特殊防護措施，術後對使用過的器械進行專門消毒處理，防止病毒傳播。
局部病情評估
1. 肛門指診：醫生戴上手套，塗抹潤滑劑後，將手指伸進患者肛門內進行觸摸。通過指診，可瞭解肛管直腸內有無腫物、狹窄，判斷痔核的大小、質地、活動度，以及與周圍組織的關係。若痔核質地較硬、活動度差，可能提示存在其他病變，如腫瘤，需進一步檢查排除。同時，還能感受括約肌的緊張度，評估肛門功能，為手術方案制定提供參考。例如，括約肌鬆弛的患者，手術時需注意避免過度損傷括約肌，以免術後出現肛門失禁。2. 肛門鏡檢查：這是評估環狀混合痔的重要手段。通過肛門鏡，醫生能直接觀察痔核的位置、數目、大小、形態，以及黏膜有無充血、糜爛、潰瘍等情況。清晰的視野有助於準確判斷病情嚴重程度，確定手術切除範圍。對於環狀混合痔，肛門鏡下可見痔核呈環狀或半環狀隆起，嚴重時可脫出肛門外，黏膜表面可能有出血點或血栓形成。
3. 影像學檢查：對於複雜的環狀混合痔，可能需要進行超聲、CT 或 MRI 檢查。超聲可用於觀察痔核內血管分佈情況，判斷有無血栓形成及血管畸形。CT 或 MRI 檢查能更清晰地顯示肛管直腸周圍組織結構，排查有無其他潛在病變，如肛瘺、肛周膿腫等，這些病變可能影響手術方案選擇，若同時存在，可能需要一併處理。
心理狀態評估
環狀混合痔患者因長期受病痛折磨，加上對手術的恐懼，往往存在焦慮、緊張等不良情緒。心理狀態對手術效果及術後康復有重要影響。醫生會通過與患者交流，評估其心理狀態。若患者過度焦慮，可能影響術中配合及術後恢復，此時醫生會進行心理疏導，詳細講解手術過程、預期效果及注意事項，緩解患者緊張情緒。必要時，可請心理醫生介入，給予適當的心理支持和干預，幫助患者樹立信心，積極配合手術治療。全面的術前評估是環狀混合痔手術成功的基石。通過對患者全身狀況、局部病情及心理狀態的綜合評估，醫生能夠制定出最適合患者的個性化手術方案，提高手術安全性和治療效果，促進患者術後順利康復。