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混合痔脫出便血

混合痔脫出便血是混合痔較為常見的症狀,以下是關於其原因、症狀和治療方法的詳細介紹:

原因

· 痔核增大:混合痔是內痔和外痔同時存在的病理狀態。長期的便秘、腹瀉、久坐、妊娠等因素,會導致痔靜脈叢淤血、擴張,使痔核逐漸增大。當痔核增大到一定程度,就容易脫出肛門外。
· 肛門括約肌鬆弛:隨著年齡增長、多次分娩或長期從事重體力勞動等,肛門括約肌的張力會逐漸下降,變得鬆弛。這使得肛門對痔核的約束能力減弱,容易導致混合痔脫出。
· 排便用力:當患者用力排便時,腹壓會急劇增加,這會使痔核受到更大的壓力,從而更容易脫出肛門。同時,幹結的糞便還可能擦破痔核表面的黏膜或皮膚,導致出血。


症狀

· 便血:通常表現為排便時或排便後肛門滴血,血色鮮紅,有時也會出現噴射狀出血。便血一般在排便時發生,與糞便不混合,出血量多少不一。
· 痔核脫出:起初,痔核可能在排便後能自行回納到肛門內。但隨著病情發展,痔核脫出的頻率會增加,且脫出後可能需要用手推回,甚至在行走、咳嗽等腹壓增加的情況下也會脫出,難以回納,形成嵌頓。

治療

· 一般治療:適用於症狀較輕的患者。包括增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜、水果、粗糧等,保持大便通暢,避免久坐、久站,定時排便,防止便秘和腹瀉。同時,可進行溫水坐浴,每天 1 - 2 次,每次 15 - 20 分鐘,以促進局部血液迴圈,緩解疼痛和腫脹。
· 藥物治療:可在醫生指導下使用外用藥物,如痔瘡膏、痔瘡栓等,具有消腫止痛、止血生肌的作用。也可口服一些改善靜脈回流的藥物,如地奧司明片等,以減輕痔核的充血和水腫。
· 手術治療:當混合痔脫出不能回納、便血嚴重導致貧血或經常發作影響生活品質時,通常需要考慮手術治療。常見的手術方式有外剝內紮術、吻合器痔上黏膜環切術(PPH)、選擇性痔上黏膜吻合術(TST)等。醫生會根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。

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