沒有大便但出現流血的情況，可能是外痔流血，但也可能是由其他原因引起的，以下是一些常見情況：
 
· 外痔出血：外痔是指發生在齒狀線以下的痔瘡，通常表現為肛門不適、潮濕不潔，有時會伴有瘙癢。當外痔發生炎症、水腫或受到摩擦時，可能會出現出血症狀，血液一般為鮮紅色，可在擦拭肛門時發現手紙上有血，或在排便後肛門周圍有血跡。
· 內痔出血：內痔是發生在齒狀線以上的痔瘡，早期內痔通常以便血為主要症狀，便血的特點是無痛性、間歇性便後出鮮血，有時會出現滴血或噴射狀出血，血液與大便不混合。內痔一般不會在沒有大便時出血，但當內痔發展到一定程度，痔核脫出肛門外，受到摩擦或感染時，也可能在沒有大便的情況下出血。



· 肛裂：肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍，主要症狀為疼痛、便秘和出血。肛裂出血一般量較少，多為手紙上帶血或糞便表面有少量鮮血，有時也會出現滴血，出血的同時常伴有肛門劇烈疼痛，尤其是在排便後疼痛會加劇。
· 直腸息肉：直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，當息肉表面發生糜爛、潰瘍時，可能會出現出血症狀，血液通常為鮮紅色，有時會與黏液混合在一起，可在大便後出現，也可能在沒有大便時出現。
· 直腸腫瘤：直腸腫瘤早期可能沒有明顯症狀，隨著腫瘤的發展，可能會出現便血、排便習慣改變、大便形狀改變等症狀。便血的顏色可因腫瘤的部位、出血量的多少以及血液在腸道內停留時間的長短而有所不同，可為鮮紅色、暗紅色或黑色，有時還會伴有黏液。
 
因此，沒有大便時出現流血的情況，不能簡單地認為就是外痔流血，建議及時就醫，進行詳細的檢查，如肛門指診、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查等，以明確病因，並採取相應的治療措施。