如果血栓痔瘡破掉了，需要注意以下一些情況和處理措施：
 
1. 出血處理：如果破了後有出血，不要驚慌。可以先採取坐位或臥位，用乾淨的紗布或棉球輕輕按壓在出血部位，一般幾分鐘內出血可能會逐漸停止。避免過度用力擦拭，防止進一步損傷和出血加劇。
2. 清潔護理：在出血停止後，用溫水或醫生推薦的溫和的洗液（如稀釋的高錳酸鉀溶液）輕輕清洗肛周，保持局部清潔，防止感染。清洗時動作要輕柔，避免刺激創面。



3. 觀察症狀：密切觀察局部情況，看是否有持續出血、疼痛加劇、腫脹明顯等。如果出血持續不止，或出現發熱、劇烈疼痛難以忍受、局部腫脹加重等情況，應及時就醫，可能需要醫生進一步處理，如清創、縫合等。
4. 避免不良刺激：近期要避免吃辛辣、刺激性食物，避免久坐、久站，儘量保持大便通暢，防止便秘加重局部不適和再次出血。
 
血栓痔瘡破掉後，雖然部分人通過簡單處理後情況能逐漸好轉，但如果症狀不緩解或有加重趨勢，務必及時到醫院肛腸科就診，由專業醫生評估並進行合適的治療。